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La Unidad de Prevención y Rehabilitación Cardiaca forma parte de un programa multidisciplinar, donde cada vez más servicios se implican para obtener los mejores resultados posibles con los pacientes, para afrontar los variados factores de riesgo implicados en el control de la enfermedad coronaria.

El destino inicial de la enfermedad coronaria en términos de hospitalización debiera ser siempre una unidad de cuidados coronarios o un servicio de Cardiología según la gravedad de cada afectación. En nuestro centro, es el cardiólogo clínico el primer médico que debe reconocer la enfermedad y educar al paciente para el control de esta afección crónica. Así, trataría de ofertar las medidas claramente demostradas como efectivas en la actualidad: abandono del hábito tabáquico u otras sustancias tóxicas, actividad física moderada, control de dislipemias, control de hipertensión arterial, optimización del hábito dietético, control del peso y reducción en su caso, y el resto de factores de riesgo individualizados según el paciente. Por tanto, en nuestro servicio, un cardiólogo actúa como responsable y coordinador de toda la cadena de Prevención y Rehabilitación Cardiaca. Además, valora la inclusión en el programa de todos los pacientes, solicitados previamente mediante hoja de consulta clínica.

El cardiólogo coordinador incluye en el programa a los pacientes indicados, iniciándose desde ese momento la actuación clínica, terapéutica y de promoción de la salud con el fin último de evitar, en la medida de lo posible, recidivas, reingresos y, en consecuencia, de intervenciones percutáneas o quirúrgicas para controlar la enfermedad coronaria.

En el momento actual, disponemos de forma oficial de una enfermera y una fisioterapeuta destinadas en exclusiva a la Unidad. En cualquier caso, contamos con la participación de diverso personal facultativo de nuestro centro para dar cobertura y sustento a nuestra Unidad, ya que de otro modo sería a todas luces insuficiente para dar el trato necesario a una enfermedad tan prevalente como la cardiopatía isquémica.

Participan de forma extraoficial al no estar adscritos a la Unidad, pero de manera trascendente:

- Médico Cardiólogo actualmente adscrito a Cardiología Clínica (Planta de Hospitalización). Se encarga de la coordinación del programa y, por tanto colaboración entre los diferentes servicios. Da sustento médico a la enfermera de Cardiología destinada al programa y a la fisioterapeuta (colaborando en este último caso con la Médica Rehabilitadora). Se encarga igualmente de las consultas externas de Cardiología del programa y de la supervisión de los rotantes de Cardiología y Medicina Familiar y Comunitaria que lo tienen ya incluido entre su programa de rotatorios, tal y como recomienda el Ministerio de Educación a los MIR.

- Médica Rehabilitadora que colabora con la fisioterapeuta. Indica los pacientes que pueden llevar a cabo el programa de ejercicio de Rehabilitación, por medio de una consulta clínica, y se encarga de comprobar la correcta utilización de recursos y actividades realizadas en el gimnasio.

- Colaboración de los Jefes de Servicio de Cardiología y Rehabilitación, y todo su personal, que apoyan todas las iniciativas, a pesar de las limitaciones iniciales, para dotar de forma consensuada de las mejores oportunidades a todos los pacientes que participan en el programa.

- Colaboración del Servicio de Endocrinología, aumentando su oferta a la atención de pacientes coronarios que precisan de una más exhaustiva intervención sobre el control de sus alteraciones del metabolismo hidrocarbonado, y participando de forma activa con personal de su servicio en las sesiones de promoción de la salud, en especial sobre diabetes mellitus y dieta equilibrada.

- Colaboración del Servicio de Neumología, aumentando su oferta a la atención del paciente fumador con cardiopatía isquémica, incentivándolo con todos los medios actualmente conocidos para ayudarle a abandonar el hábito tabáquico.
Pronto contaremos con la colaboración de psicólogos, psiquiatras y asistentes sociales para particularidades de los pacientes.

CAMPOS DE ATENCIÓN ASISTENCIAL

1.- Educación para la salud en prevención secundaria: A los pacientes se les realiza una entrevista personal individualizada por parte de una enfermera del área de Cardiología aleccionada en dicha formación. Ayuda al paciente a reconocer sus principales factores que le han llevado a presentar inestabilidad de su enfermedad coronaria y les estimula a controlar y eliminar, en la medida de lo posible, dichos factores de riesgo.

2.- Educación para la salud en prevención primaria: Del mismo modo, se insta a participar a los familiares directos que conviven con dichos pacientes coronarios incluidos en el programa. Al compartir algunos hábitos pueden llevarle, igual que a su familiar o pareja, a presentar la enfermedad.

3.- Promoción de la salud: Cada semana, durante los tres primeros meses, se realizan un total de 8 charlas educativas con la participación de diversos especialistas en las diferentes áreas implicadas en el proceso de la cardiopatía isquémica y sus consecuencias (cardiólogos, enfermera de cardiología, fisioterapeuta, endocrinos, dietistas, psicólogos, unidad del tabaco (Neumología), etc.) con los temas que constan en el apartado correspondiente de esta web y que ponemos a su disposición.

4.- Rehabilitación Cardiaca: Previa aceptación por la Especialista en Medicina Rehabilitadora, los pacientes pasan a participar en un programa de ejercicio individualizado según sus condiciones, comandado por una fisioterapeuta y con una duración estimada de 3 meses. Con este programa de ejercicio se comprueba sus mejoras en capacidad funcional y se controlan médicamente las posibles limitaciones para participar activamente en sus actividades profesionales o de su vida diaria.

5.- Consultas externas: Se realiza valoración en consultas por la Médico Rehabilitadora al principio y por Cardiología al final del programa tras los 3 meses y al año, sin posibilidad de continuación por obvias necesidades de optimización de recursos y personal. Son destinados posteriormente a su Cardiólogo de Zona y a consultas de otras especializadas según el caso.